ＥＢＭに基づく院内感染予防対策Ｑ＆Ａ


新刊！
編集　国立病院大阪医療センター感染対策委員会
発行所：南江堂
２００３年１０月１日　新発売
定価：３,８００円 １８８頁
I　院内感染予防対策基本事項
  1. 院内感染予防対策の基本
  2. 手洗い
    Q.1 病院で薬用石けんは必要ですか?
    Q.2 手洗いがきちんと行われているか検証したいのですが,よい方法を教えてください。
    Q.3 手袋を外した後にも手を洗うのはなぜですか?
    Q.4 速乾性すり込み式手指消毒剤の正しい使用法,便用のタイミングは?また,本剤の限界・利点は?
    Q.5 手荒れ防止はどのようなことに心がければよいでしょうか?
    Q.6 液体石けんと固形石けん,感染予防対策ではどちらが適切ですか?
  3. 手袋
    Q.7 看護ケア時,手袋を交換するタイミングは?
    Q.8 手袋着用のままで手洗いしてもいいですか?
  4. マスク
    Q.9 マスクの使い分けについて教えてください。
    Q.10 外科用マスク(サージカルマスク〉の性能と正しい着用方法を教えてください。
    Q.11 微粒子(N95)マスクについて使用上に注意する点は?
  5. 予防衣とエプロン
    Q.12 プラスチックエプロンは肩や腕が保護されていません。大丈夫ですか? また,その使用上の利点は?
    Q.13 長袖の予防衣が必要な疾患と,プラスチックエプロンでよい疾患の区別は?
  6. 隔離
    Q.14 感染源隔離,予防隔離の具体的方法について教えてください。〉25
    Q.15 重症心身障害児病棟におけるMRSA保菌患者の扱いについて教えてください。同室に気管切開患者がいる場合はどうずればよいのでしょうか。
  7. 感染性医療廃棄物の処理
    Q.16 喀痰吸引瓶や内視鏡の排出液等に血液が混入している場合,廃棄の方法は
    Q.17 消毒剤の廃棄方法を教えてください。
    Q.18 使用済み有機溶媒の廃棄方法を教えてください。
    Q.19 在宅医療廃棄物をどのように取り扱えばよいのでしょうか?
  8. 針刺し切創事故
    1. 針刺し切創事故防止
      Q.20 針捨てボックスの取扱いはどのようにすればよいのでしょうか?また,有用でしょうか?
      Q.21 翼状針の針刺し事故が多いのですが,対策は?
      Q.22 血管内留置針を取り扱うとき,手袋を使用すると操作しにくく感じます。よい方法は?血管内留置針の取扱い方法は?
    2. 針刺し切創事故後対策
      Q.23 未同定の病原体による針刺し切創事故後の院内での対応は?
  9. 中心静脈力テーテルー
    Q.24 中心静脈カテーテル挿入時に感染予防のために注意することは何ですか?
    Q.25 挿入後の中心静脈カテーテル管理の重要性,注意点を教えてください。
    Q.26 中心静脈栄養等の注射剤調製時の注意点について教えてください。
    Q.27 中心静脈カテーテルが挿入されている患者の入浴時に注意する点を 教えてください。
  10. 清掃・環境・ゾーニング
    Q.28 清掃に用いたモップや雑巾の管理方法は?
    Q.29 オフロケーション方式と2バケツ1モップ方式の有用性と経済性の違いは?
    Q.30 陰圧室・陽圧室の設計に必要なことは?
    Q.31 院内に持ち込まれる泥やほこりを,できるだけ少なくするには どうしたらよいですか?
    Q.32 清潔区域における,HEPAフィルターの管理について,清掃の頻度・方法, 交換時期は?
    Q.33 窓カーテン,仕切りカーテン等の,交換の目安は?普通病室,予防隔離室,感染源隔離室に違いはありますか?
Ⅱ. 消毒の基礎知識
  1. 消毒剤の基本
    Q.34 消毒か,洗浄か,優先するのはどちらですか?
    Q.35 消毒剤の希釈調製時の容器,希釈に用いる水等で注意することは?
    Q.36 床が血液・体液・排泄物等で汚染された場合,どれくらいの範囲まで 消毒するのですか?使用する次亜塩素酸ナトリウムの剤形・濃度は?
    Q.37 グルタラール調製後の有効期間の確認方法,便用時の医療従事者の 安全対策・注意点は?
    Q.38 消毒剤の誤使用(医療事故)防止について注意する点を教えてください。
    Q.39 消毒剤の有効成分が同じでも,メーカー間に違いはあるのですか?
  2. 消毒方法 -生体-
    Q.40 生体消毒の基本を教えてください。
    Q.41 ポビドンヨード液等の消毒剤は創傷治癒に影響を与えるので, 創傷処置に便用してはいけないと聞きますが,どうなのでしょうか?
    Q.42 ポビドンヨードは生体にどのような影響があるのですか?
    Q.43 うがいと口腔細菌叢の関係について教えてください。
    Q.44 膀胱洗浄用液は何がよいですか?抗菌薬を便用する場合は?
  3. 消毒方法 -器具別-
    1. 内視鏡の消毒
      Q.45 胃・十二指腸・大腸内視鏡や鉗子類の正しい洗浄・消毒の方法は?
      Q.46 腹腔鏡等の硬性内視鏡の洗浄・消毒・滅菌の方法は?
      Q.47 気管支内視鏡使用後の肺胞洗浄液から,頻繁に非定型抗酸菌が検出されます。対策方法は?
    2. その他の器具類
      Q.48 人工呼吸管理上の注意点を教えてください。
      Q.49 眼圧計を再便用する場合の消毒方法は?
      Q.50 呼吸機能検査スパイロメ一夕の交差感染予防の方法は?
      Q.51 クベースの日常管理は?
  4. リネン・寝具の処理
    Q.52 感染性と非感染性のリネンの区別は?基本的な取扱い方法を教えてください。
    Q.53 水溶性ランドリーバッグについて教えてください。 メリット,デメリット,経済性は?
    Q.54 院内のコインランドリーの日常管理を教えてください。MRSA感染症や血液等が付着した患者の洗濯物は?
    Q.55マットレスの感染予防対策は?
Ⅲ.疾患別院内感染予防対策
  1. MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)感染症
    Q.56 MRSAはどのような細菌ですか?
    Q.57 MRSA陽性患者の感染源隔離の方法を教えてください。
    Q.58 MRSA陽性と判明した患者の,高リスク手術時に注意することを教えてください。
    Q.59 MRSA陽性患者を診察・看護する医療従事者が気をつけることを教えてください。
    Q.60 MRSA感染症,保菌患者及び家族への説明で気をつけることは?
    Q.61 MRSA患者の感染源隔離病室の日々の清掃と退院後の最終清掃の方法を教えてください。
    Q.56 MRSA陽性患者の他の医療施設への転院・退院の際の注意点を教えてください。
    Q.56 MRSA陽性患者の院内他部署への搬送・移動(X線検査・リハビリ等)について注意することは?
    Q.56 MRSA感染保菌者の在宅や特別養護老人ホーム等での感染予防対策は?
  2. 結核
    Q.65 治療中の結核患者の日常の処置,検査後の処置で医療従事者が気;をつけることは?
    Q.66 ツベルクリンの皮内反応の時期,測定の注意点は?
    Q.67 ガフキー(塗抹検査)による診断の信頼性は?また,画像診断,PCR等の確定診断は,どこまでしたらよいですか?
    Q.68 新規採用医療従事者で既にツベルクリン反応強陽性者への予防投薬や X線検査は必要ですか?
    Q.69 結核患者を清拭したタオルの処理法は?
    Q.70 一般病院で結核患者が発生したときの定期外検診について教えてください。
    Q.71 結核患者の部屋・ベッド・リネン類の消毒は必要でしょうか? 管理方法を教えてください。
    Q.72 一般病院で結核の院内感染予防対策にHEPAフィルター付きの簡易アイソレータは有効ですか?
  3. バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)感染症
    Q.73 VREとはどのような病原体ですか?
    Q.74 院内感染予防対策の一環としてVREサーベイランスを行いたいのですが, 対象患者や期間はどう設定したらよいのですか?
    Q.75 VRE保菌又は感染症患者が院内で発生したときの感染源隔離,消毒等の対応について教えてください。
  4. 腸管出血性大腸菌感染症(O157等)
    Q.76 腸管出血性大腸菌(0157)感染症が二次感染しやすい理由とその対策は?
  5. クロストリジウム ディフィシル感染症
    Q.77 クロストリジウム ディフィシル保菌,又は感染症患者が発生した場合の感染予防対策は?
  6. レジオネラ感染症
    Q.78 レジオネラ感染症について教えてください。
    Q.79 病院内のレジオネラ感染症予防対策について教えてください。
  7. 流行性角結膜炎
    Q.80 流行性角結膜炎(アデノウイルス感染症)の感染予防対策は?
  8. インフルエンザウイルス感染症
    Q.81 インフルエンザウイルス感染症予防のためのうがいは効果があるのですか?
    Q.82 インフルエンザウイルスワクチンは効果があるのでしょうか?病院職員にも必要ですか?
  9. SARS(重症急性呼吸器症候群)
    Q.83 SARS(Severe Acute Respiratoy Syndrome:重症急性呼吸器症候群)の感染予防対策について教えてください。
  10. HIV・HBV・HCV感染症
    Q.84 HIV陽性妊婦の分娩時,新生児に対する感染予防対策は?
    Q.85 医療従事者がB型肝炎ワクチンを接種する意義はあるのですか?また,効果持続期間や追加接種の必要性は?
  11. 水痘
    Q.86 水痘と帯状疱疹は同じウイルス(水痘帯状疱疹ウイルス:VZV)です。なぜ水痘は流行し,帯状疱疹は流行しないのですか?
  12. クロイツフェルト・ヤコブ病(CJD)
    Q.87 クロイツフェルト・ヤコブ病(CJD)の感染予防対策のポイントを教えてください。感染経路は?また,どのような医療行為がリスクが高いのですか?
    Q.88 クロイツフェルト・ヤコブ病やその疑いのある患者に使用した器具や物品,廃棄物の処理方法を教えてください。
  13. 疥癬
    Q.89 疥癬の感染予防対策として,医療従事者や,介護者の注意点を教えてください。
    Q.90 疥癬発症時の具体的対応について,使用したリネン・マットレス・布団等の処置は,どのようにしたらよいでしょうか?
    Q.91 デイケアやショートステイ施設における疥癬予防対策は?
Ⅳ.　部署別院内感染予防対策
  1. 手術室
    Q.92 術前の剃毛は本当に必要でしょうか?
    Q.93 手術室の手洗い用水の清潔について教えてください。
    Q.94 手術時手洗いの方法と注意点を教えてください。
    Q.95 手術室での針刺し切創事故防止対策は?
    Q.96 手術中に吸引した感染患者の血液・体液等の処理方法について教えてください。
    Q.97 手術室の清掃方法及び消毒方法について教えてください。
    Q.98 出入り口の粘着マットや湿式マットに効果はありますか?
    Q.99 医療に供される水の種類とそれぞれの用途について教えてください。
  2. ICU・NICU
    Q.100 回復室(急性期)やICUでの,家族・面会人(見舞い客)に対する注意点は?
    Q.101 手術室・ICU・NICUでの靴の履き替え(複足制〉は必要でしょうか?
    Q.102 患者配置の注意点は?
  3. 救急室
    Q.103 救急室運用時に注意する点は?
    Q.104 マウストゥーマウスの考え方を教えてください。
    Q.105 救急車の管理・消毒・運送時の注意点を教えてください。
  4. 各科一般病棟
    1. 小児科
      Q.106 新生児の沐浴槽の洗浄と消毒方法について教えてください。
      Q.107 消毒剤による,薬浴の適用と方法について教えてください。
      Q.108 小児患者は水痘・麻疹・風疹・流行性耳下腺炎等の感染者である場合が予想されます。他の患者への感染予防対策は? <
    2. 透析室
      Q.109 透析室における感染予防策について教えてください。
    3. 一般病棟
      Q.110 ネブライザーの管理についての交差感染予防対策を教えてください。
      Q.111 包交車等の日常管理について教えてください。
  5. 中央材料部
    Q.112 使用器具(観血的処置等)の合理的な病棟又は外来での一次処理方法は?
    Q.113 超音波洗浄は消毒効果があるのですか?洗浄液の交換の目安についても教えてください。
  6. 薬剤部
    Q.114 無菌調製する際の注意点は?
    Q.115 MRSA用抗菌薬適正使用に関するTDM(治療薬物濃度モニタリング)の基本的な考え方は?
  7. 臨床検査室
    Q.116 検査室等で,電話機・インターホン・コンピューター・各種機材等に触れるときは手袋を外さなくてはならないのでしょうか。
    Q.117 検査室の作業台や周辺の消毒はどうしたらよいでしょうか?
    Q.118 検査検体にHBV(+)・HIV(+)等の感染症の表示は必要ですか?また,輸送は別にしたほうがよいのでしょうか?
    Q.119 検査室における結核感染の予防対策について教えてください。
    Q.120 環境検査は必要ですか?
  8. 厨房(病院食)
    Q.121 調理従事者が就業制限を受ける場合はどのようなときですか?日常の健康管理で注意する点について教えてください。
    Q.122 大量調理施設衛生管理マニュアルに取り上げられているHACCPの考え方について教えてください。
    Q.123 病院調理場での手洗いについて教えてください。
    Q.124 下膳した食器,配膳車の消毒の仕方,ディスポーザブルの食器の必要性を教えてください。
  9. 死後
    Q.125 死後の処置に対する注意点について教えてください。
Ⅴ. 医療従事者の健康管理
  1. 予防・免疫
    Q.126 職員採用時の免疫状態の把握,また曝露後の対応を教えてください。
    Q.127 アトピー性皮膚炎等,皮膚炎をもつ医療従事者の配属先について教えてください。
  2. ラテックスアレルギー
    Q.128 ラテックスアレルギーのあるスタッフに対し,コストの関係でプラスチック 手袋が常備されないところでは,どのような工夫を指導すればよいですか。
    Q.129 ラテックスアレルギーの診断方法と,治療法を教えてください。
    Q.130 ラテックスアレルギーの患者が手術のため入院しています。 注意点を教えてください。
Ⅵ.感染症法関係
Q.131　出血熱を起こす各種ウイルスの感染予防対策について教えてください。
Q.132　感染症法におけるリネン類の消毒方法を教えてください。
Q.133　感染症法における器具類の消毒方法は?
Q.134　感染症法における環境消毒の方法について教えてください。
●コラム
  • CDCガイドラインと手洗い
  • 手洗いと結婚指輪
  • 保育施設での手洗いについて
  • TPNとBacterial　translocation
  • 滅菌,消毒,殺菌,除菌の違いについて
  • 消毒剤の耐性に関する考え方
  • 三方活栓
  • 病院内にある保育所の洗濯機の取扱いについて
  • 医薬品,医薬部外品,雑貨の違いについて
    ①次亜塩素酸ナトリウム
  • 電子レンジを用いた器具類の消毒
  • クリーンルーム
  • 医薬品,医薬部外品,雑貨の違いについて
    ②ハイポエタノールとハイポアルコール